Витамин В12 в крови: норма и причины повышения и снижения его уровня
Cодержание:
Для чего нужно делать анализ крови на содержание цианокобаламина. Какой должна быть норма витамина B12 и как готовиться к сдаче анализа.
Цианокобаламин — вещество, которое необходимо организму для нормализации работы нервной системы, оптимизации процессов кроветворения, а также для синтеза ДНК. Анализ крови на витамин В12 назначается для выявления целого ряда заболеваний, среди которых:
- цирроз печени;
- почечная недостаточность;
- болезнь Альцгеймера и прочие.
Как и для чего проводится проверка крови на содержание цианокобаламина? Что учесть при расшифровке показаний и какие нормы вещества считаются оптимальными для организма?
Общие положения
Витамин В12 — вещество, в структуре которого содержится цианогруппа и кобальт, формирующие общий координационный комплекс. В период всей жизни в организме накапливаются разные формы витамина, которые играют роль коферментов. Поступление цианокобаламина возможно только с продуктами питания (организм вещество не синтезирует).
Источник поступления элемента — кишечная микрофлора, а также продукты питания, имеющие животное происхождение, а также женское молоко, в котором содержится метилкобаламин (главная форма витамина в организме). После поступления в организм В12 объединяется с белком, который синтезируется слизистыми оболочками желудка. Всасывание элементов происходит в тонком кишечнике, там высвобождается витамин и связывается с транскобаламином, доставляющим вещество к живым тканям организма.
Комплекс транскобаламина и кобаламина называется голотранскобаламин или активный В12. Его особенности:
- Доля элемента составляет 10-30 процентов от общего витамина В12, который циркулирует в крови. При этом такая форма цианокобаламина — единственная, которую клетки организма способны усвоить без проблем.
- Голотранскобаламин отличается коротким периодом полувыведения, поэтому его стоит отнести к ранним индикаторам, позволяющим определить нехватку витамина.
Определение объема этого элемента в процессе проведения анализа имеет следующие преимущества:
- Содержание в составе биологически доступного цианокобаламина.
- Возможность своевременного предотвращения проблем, связанных с дефицитом витамина.
- По низкому уровню голотранскобаламина удается определить дефицит вещества. При этом уровень общего В12 часто находится в норме.
- Выявление статуса кобаламина в организме, вне зависимости от срока давности его потребления.
В организме цианокобаламин накапливается в печени. Большая часть витамина поглощается почками и селезенкой (частично мышечными тканями). Общий запас — 2-5 мг.
Метаболические процессы с участием кобаламина происходят медленно, а само вещество выводится вместе с желчью. Если в организм поступает сниженный объем витамина в течение 4-5 лет, то возможны проблемы со здоровьем. Дефицит вероятен и по иным причинам: в период прохождения диеты или при патологии ЖКТ. Проведение анализа на витамин В12 — шанс своевременно выявить негативную тенденцию и исключить дальнейшее развитие проблемы.
Зачем делать анализ крови на содержание цианокобаламина?
По своему действию кобаламин находится в тесной взаимосвязи с фолиевой кислотой и участвует в метаболических процессах, расщеплении углеводов, белков и жиров. Нехватка элемента в течение длительного времени приводит к изменениям в пролиферирующих клетках (языка, ротовой полости, клеток головного мозга, ЖКТ). В итоге нарушаются процессы кроветворения, возможно развитие стоматита, глоссита и кишечной мальабсорбции. Также в случае дефицита В12 возможны следующие последствия:
- Мегалобластная анемия.
- Сбои синтеза ДНК.
- Нарушение деления и процессов созревания эритроцитов, а также снижение их объема.
- Развитие панитопении.
- Снижение уровня метионина, что часто приводит к психическим расстройствам и нарушению функционирования спинного мозга.
Уровень В12 в крови снижается с возрастом, что часто приводит к неврологическим нарушениям. Как упоминалось, из-за дефицита цианокобаламина в организме накапливается гомоцистеин, из-за которого развивается еще одно заболевание — атеросклероз.
Сам цианокобаламин участвует в выработке метионина и холина, благоприятным образом действует на работу печени, выступает в роли профилактического средства при развитии жирового гепатоза.
Анализ крови витамина В12 важен и для младенцев. При наличии генетического нарушения ферментов, используемых для преобразования цианокобаламина в кофермент, или при низком объеме белка-переносчика развивается мегалобластная анемия. Она проявляет себя через несколько недель или месяцев рождения ребенка слегка сниженным уровнем кобаламина. Если причиной анемии является нарушение процессов всасываемости питательных элементов в ЖКТ, то объем цианокобаламина резко снижается.
Опасно уменьшение уровня витамина и со стороны нервной системы. В этом случае проблема проявляет себя покалыванием в конечностях и потерей чувствительностью. При дефиците цианокобаламина возможно ослабление иммунной системы, а также снижение бактерицидной функции.
Проведение анализа на кобаламин — шанс своевременно диагностировать недоедание, нарушение всасываемости питательных веществ в ЖКТ или макроцитарную анемию. Если проверка делается в престарелом возрасте, то полученные результаты — возможность определить изменение психического состояния, а именно риск развития паранойи, раздражительности и депрессии.
Сдавать кровь на витамин В12 рекомендуется всем, кто склонен к дефициту этого элемента. Благодаря проведению теста, удается держать под контролем концентрацию вещества и своевременно определять лечение. С такой потребностью сталкиваются и люди, которые имеют врожденные проблемы с всасываемостью цианокобаламина.
При нарушении усвояемости витамина В12, норма в крови снижается. При этом должны быть учтены факторы, от которых зависит усвояемость витамина:
- Состояние слизистой оболочки отделов подвздошной кишки.
- Выработка внутреннего фактора Касла в желудке.
- Состояние микрофлоры в кишечнике.
- Присутствие в крови транскобаламина в достаточном для переноса В12 к клеткам объеме.
На практике именно недостаточная всасываемость цианокобаламина приводит к дефициту витамина. Также причиной может быть пожилой возраст, нехватка витамина при беременности и отказ от пищи животного происхождения.
Показания к назначению, особенности проведения анализа
Проверку на уровень кобаламина рекомендуют в случаях:
- атрофического гастрита;
- хронических воспалительных заболеваний;
- анатомических пороков тонкой кишки;
- для диагностики анемии;
- при проверке врожденных форм нехватки В12.
Наибольший интерес вызывает определение уровня витамина В12 в крови (нормы цианокобаламина). Алгоритм следующий:
- На первом этапе в лабораторных условиях проводится анализ крови на содержание витамина.
- Далее пациент получает цианокобаламин, а через некоторое время проверка производится снова.
- Незначительное повышение показателей на содержание В12 свидетельствует о наличии проблем с усвояемостью, что часто вызвано заболеваниями ЖКТ. Если исследование дает такие результаты, то назначается более широкое обследование пациента для выявления точных причин нарушения всасываемости.
Как готовиться к сдаче анализа?
Чтобы исключить ошибки в проведении измерений, способных повлиять на результаты исследований, стоит придерживаться следующих правил:
- Перед сдачей крови с вены обязателен отдых в течение 15 минут, чтобы пульс пришел в норму.
- Желудок должен быть пустым, поэтому в течение 12 часов до сдачи анализа запрещено принимать пищу.
- За 12 часов до анализа нельзя курить, употреблять спиртное и заниматься спортом.
- Запрещен прием лекарств в период за 1-2 суток до сдачи анализа. В противном случае возможно сниженное или повышенное содержание витамина В12 в крови. Если отмена приема лекарств невозможна, то важно поставить в известность сотрудников лаборатории.
- Дети, не достигшие пятилетнего возраста, перед сдачей крови должны выпить кипяченой воды (прием рекомендуется разделить на несколько порций по 170-200 мл). Жидкость выпивается в течение получаса.
Какой должна быть норма В12 в крови?
При оценке результатов анализа учитываются средние показатели уровня витамина B12 в крови. Норма зависит от возраста и приводится в двух параметрах — нг/л, пмол/л. Показатели следующие:
- От нуля до года — 216-891 пмоль/л или 293-1207 нг/л.
- От двух до трех лет — 195-898 пмоль/л или 265-1215 нг/л.
- От четырех до шести лет — 181-795 пмоль/л или 245-1077 нг/л.
- От семи до девяти лет — 200-863 пмоль/л или 271-1173 нг/л.
- От десяти до двенадцати лет — 135-803 пмоль/л или 183-1080 нг/л.
- От тринадцати до восемнадцати лет — 158-638 пмоль/л или 214-864 нг/л.
- От 18 лет и более — 148-738 пмоль/л или 200-1000 нг/л.
Если рассматривать в целом витамин В12, норма в крови для женщин и мужчин отличается незначительно.
Для перевода из одного параметра в другой, стоит использовать следующую формулу: нг/л = (пмоль/л)/0,738. Важно отметить, что в разных лабораториях могут применяться индивидуальные реактивы, поэтому и нормы корректируются в одном или другом направлении.
Чаще всего расшифровка производится следующим образом:
- Показатель выше 300 нг/л — нехватка витамина исключена.
- 200-300 нг/л — стоит проверить уровень метилмалоновой кислоты. В случае ее повышения назначается лечение В12.
- До 200 нг/л — подтверждается диагноз дефицита кобаламина.
Анализ на содержание В12 в крови часто проводится в комплексе с другими исследованиями:
- Общий анализ крови.
- Антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору.
- Анализ на ретикулоциты.
- Ферритин.
- Лейкоцитарная формула.
- Гомоцистеин.
Причины повышения и снижения уровня цианокобаламина в крови
Уровень витамина В (норма в крови) может меняться в зависимости от следующих факторов:
- Возраста и пола.
- Наличия в крови гормональных контрацептивов, метморфина, антацидов, ингибиторов протоновой помпы, оксида азота.
- Курения.
Сниженный объем В12 в крови объясняется следующим образом:
- Нехватка цианокобаламина при поступлении с пищей:
- Следование экстремальным диетам.
- Вегетарианство.
- Нервная анорексия, связанная с постоянной тревогой.
- Дефицит витамина в материнском молоке. Такое возможно, если мать придерживается вегетарианской диеты.
- Ухудшение всасываемости кобаламина в кишечнике:
- Аутоиммунные реакции, направленные против клеток паритетального типа, внутреннего фактора или совместного «узла» (В12 и внутреннего фактора).
- Пернициозная анемия. В такой ситуации цианокобаламин теряет способность подсоединяться к стенкам кишечника и транзитом проходит через него, не задерживаясь в организме.
- Синдром Золлингера-Эллисона — ситуация, когда возрастает уровень гастрина. В итоге подскакивает кислотность в кишечнике и желудке, а внутренний фактор не способен «подключиться» к В12.
- Нехватка ферментов поджелудочной железы. Такая проблема часто проявляет себя при хроническом панкреатите.
- Синдром Имерслунд-Гресбека. Это одна из наиболее редких форм анемии, подразумевающая мутацию одного из пары генов (амнионлеса или кубилина). При такой проблеме витамин не проходит через стенку кишечника и выходит из организма вместе со стулом.
- Снижение кислотности в желудке (заболевание называется ахлоргидрия).
- Болезнь Крона.
- Целиакия.
- Илеальный кондуит (объединение мочеточника и кишечника).
- Воспаление слизистой желудка. Нарушение всасываемости возможно при старческой атрофии слизистой или наличии хеликобактерной инфекции.
- Заболевания кишечника или операции, подразумевающие удаление его части.
- Резекция желудка (полная или частичная).
- Сбои транспортной функции (доставки В12 к клеткам):
- Хронический гранулоцитарный лейкоз.
- Генетические дефекты транскобаламинов.
- Нарушение целостности эндотелиальных клеток, которые продуцируют перенос протеина кобаламина.
Повышение уровеня витамина В12 в крови, как правило, не несет негативных последствий для здоровья из-за способности организма выводить излишки вместе с желчью. В редких случаях возможна передозировка, которая приводит к аллергии в месте укола или склеродермоидной реакции.
Чем же вызвано повышение витамина В12 в крови. Причины:
- лейкоз;
- заболевания печени — цирроз, гепатит, злокачественная опухоль;
- почечная недостаточность;
- высокий уровень транскобаламина.
В случае полной блокировки поступлений цианокобаламина с продуктами питания, запасов В12 у взрослого хватит на период до шести лет, а у ребенка — на год. При соответствующем назначении врача проверка на содержание кобаламина в крови проводится незамедлительно и сравнивается с существующей нормой витамина В12 в крови у женщин или мужчин.