Инструкция по применению и побочные действия аскорбиновой кислоты

Какой состав аскорбиновой кислоты и в какой форме она выпускается. В каких случаях она назначается и как выбрать дозировку.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — вещество, которое необходимо организму для формирования коллагена, укрепления структуры костной ткани, капилляров и зубов. Элемент участвует в метаболизме тирозина, окислительно-восстановительных реакциях, расщеплении углеводов, выработке белков и липидов.

Также аскорбиновая кислота — незаменимый элемент клеточного дыхания. Она снижает потребность в токофероле, ретиноле, витаминах В1 и В2, пантотеновой и фолиевой кислоте. Действие витамина С направлено на укрепление иммунной системы, абсорбцию железа и выполнение антиоксидантных функций. Ниже рассмотрены тонкости приема и дозирования аскорбиновой кислоты, инструкция по применению препарата в форме драже (50 мг).

Состав и формы

Сегодня аскорбиновая кислота выпускается в виде:

• Таблеток — 25 и 50 мг (в некоторые препараты добавляется глюкоза).
• Драже — 50 мг.
• Раствора для приема внутрь — 2,5 г.
• Раствора для инъекций (внутримышечных и внутривенных).

Наиболее популярная форма витамина С — драже, в составе которого содержится:

• Аскорбиновая кислота — 0,05 грамма;
• Дополнительные элементы — пшеничная мука, крахмальная патока, сахар и подсолнечное масло. Также добавляется пчелиный воск, ароматизаторы, тальк и красители.

Состав вспомогательных элементов может различаться — здесь многое зависит от производителя препарата.

Фармакокинетика

Аскорбиновая кислота (витамин С) — вещество, оказывающее многогранное действие на организм человека:

• Улучшение свертываемости крови.
• Восстановление клеток организма.
• Участие в окислительных, а также восстановительных реакциях.
• Регуляция аминокислотного и углеводного обмена.
• Помощь в биосинтезе катехоламинов и углеводном обмене.
• Биосинтез инсулина и стероидных гормонов.
• Выработка проколлагена и коллагена.
• Регенерация костной и соединительной ткани.
• Абсорбция поступающего из пищи железа.
• Выработка гемоглобина и нормализация состава крови.
• Улучшение проницаемости капилляров, что снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Повышение неспецифической резистентности организма.
• Антиоксидантные свойства.

Нехватка аскорбиновой кислоты приводит к развитию авитаминоза С из-за неспособности организма синтезировать этот витамин самостоятельно.

После употребления драже витамина С, оно проходит в тонкий кишечник, где и происходит всасывание аскорбиновой кислоты. Ухудшение процесса усвоения вещества возможно в следующих случаях:

• дискинезия кишечника;
• ахилия;
• энтерит;
• лямблиоз;
• глистная инвазия;
• употребление щелочных напитков;
• прием фруктов и свежих овощных соков.

Наибольшая концентрация препарата достигается через четыре часа после приема. Особенность вещества — быстрое проникновение в тромбоциты, лейкоциты, а далее — во все ткани человеческого организма. После вещество накапливается в следующих частях тела:

• задняя часть гипофиза;
• глазные эпителии;
• печень;
• яичники;
• стенки кишечника;
• кора надпочечных желез;
• промежуточные клетки семенных желез;
• селезенка;
• поджелудочная и щитовидная железа;
• сердце и мышцы.

Вещество метаболизируется в первую очередь в печени, преобразуясь в дезоксиаскорбиную, а далее — в дикеоуглоновую и щавелевоуксусную кислоты. Лишние продукты (метаболиты и аскорбат) выводятся вместе с мочой и фекалиями.

Часть витамина С попадает в грудное молоко матери, что должно быть учтено в период кормления. В случае приема добавки в повышенной дозировке, когда концентрация возрастает до уровня 1,4 мг/децилитр и более, усиливается и выведение препарата. При этом ускоренный вывод часто сохраняется и после завершения приема добавки.

Показания к применению

Витамин С в драже назначается в следующих случаях:

• Лечение или профилактика дефицита витамина С (гипо- и авитаминоз).
• Чрезмерные нагрузки (умственные и физические).
• Состояние, когда организм нуждается в повышенном объеме аскорбиновой кислоты.
• Диеты или неправильное питание.
• Периоды активного роста.
• В качестве составляющей комплексного лечения алкоголизма.
• Длительно текущие хронические инфекции.
• Хроническая интоксикация железосодержащими препаратами. Потребность в витамине С часто возникает при комплексной терапии с дефороксамином.
• Никотиновая зависимость.
• Ожоговые болезни.
• Идиопатическая метгемоглобинемия.
• Беременность, послеоперационный период.
• Чрезмерные стрессы, связанные с работой или домашними неурядицами. Возможно назначение аскорбиновой кислоты при нарушениях работы ЦНС.
• Лихорадочные состояния, проявляющие себя на фоне продолжительно текущих респираторных заболеваний, а также вирусных инфекций.

Дозировка

Несмотря на свободную продажу и безопасность препарата, важно знать, как принимать витамин С в драже и четко следовать рекомендуемой дозировке. Прием осуществляется внутрь, после употребления пищи. Дозировка следующая:

1. Для профилактики:
   • Взрослые — 50-100 мг в сутки (1-2 драже).
   • Дети в возрасте с пяти лет — 50 мг в день (1 драже).
2. В лечебных целях:
   • Взрослые — 50-100 мг (одна порция), 3-5 раз в день.
   • Дети в возрасте от пяти лет и более — 50-100 мг (1-2 драже). Частота приема — 2-3 раза в сутки.
3. Период беременности и лактации. Первые 1,5-2 недели принимается по 300 мг (6 драже) в день, после чего по 100 мг (2 драже) в сутки.

Максимальная потребность в аскорбиновой кислоте на 2-3 триместре беременности составляет 50-60 мг. В период кормления важно, чтобы в организм поступало 80-100 мг витамина С. Этого хватает для профилактики нехватки витамина С у малыша в грудном возрасте. В период лактации важно контролировать объем потребления витамина и не допускать передозировки, несмотря на отсутствие доказательств негативного влияния на ребенка.

Во время беременности аскорбиновая кислота быстро проходит через плацентарный барьер, благодаря чему плод быстрее приспосабливается к повышенным дозировкам. После у новорожденного ребенка возможно появление реакции отмены. Чтобы избежать проблем, дозировка витамина С в период беременности должна жестко контролироваться.

Передозировка и побочное действие

В случае продолжительного приема препарата в дозировке, превышающей 1 грамм в день, возможны следующие проблемы:

• диарея;
• изжога;
• сложности с мочеиспусканием;
• окрашивание мочи в красный цвет;
• гемолиз.

Лечение передозировки производится с учетом текущей симптоматики. В первую очередь рекомендуется остановить прием препарата, а также ограничить употребление продуктов, в составе которых содержится витамин С.

В процессе приема возможны следующие побочные действия:

1. Сбои в работе центральной нервной системы:
   • ощущение усталости;
   • головные боли;
   • нарушение сна;
   • возбудимость ЦНС.
2. Нарушение работы мочевыделительной системы:
   • гипероксалатурия;
   • образование кальция оксалата;
   • формирование мочевых камней.

   

3. Проблемы с пищеварительной системой:
   • рвота;
   • тошнота;
   • раздражение слизистой ЖКТ;
   • спазмы желудка;
   • диарея.
4. Аллергические проявления:
   • сыпь на коже;
   • анафилактический шок.
5. Сбои в работе эндокринной системы (связаны с нарушением работы инсулярного аппарата):
   • гипергликемия;
   • глюкозория.
6. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы:
   • миокардиодистрофия;
   • микроангиопатия;
   • повышение АД;
   • тромбоз.

   

7. Изменение лабораторных показателей:
   • эритропения;
   • гиперпротромбинемия;
   • тромбоцитоз;
   • гипокалиемия;
   • нейтрофильный лейкоцитоз.
8. Прочие проблемы:
   • повышение температуры тела;
   • задержка натрия;
   • нарушение обмена цинка и меди;
   • гиповитаминоз;
   • задержка жидкости в клетках.

С осторожностью рекомендуется принимать витамин С в драже. Инструкция по применению оговаривает следующие случаи:

• анемия;
• почечная недостаточность;
• гипероксалатурия;
• талассемия;
• гемохроматоз;
• лейкемия;
• сидеробластная или серповидноклеточная анемия;
• злокачественные заболевания;
• нехватка глюкозы-6-фостфатдегидрогеназы.

Взаимодействие с другими препаратами

В период приема аскорбиновой кислоты должны учитываться нюансы взаимодействия витамина с другими веществами (препаратами). Здесь стоит выделить следующее действие:

• Улучшение всасываемости железа в кишечнике, а также ускорение вывода металла в случае совмещения с Дефероксамином.
• Повышение риска кристаллурии при лечении сульфаниламидами и саллицитами. При этом замедляется процесс выведения кислот через почки, а также возрастает скорость вывода препаратов, имеющих щелочную реакцию. Кроме того, снижается концентрация пероральных контрацептивов в крови.
• Истощение запасов витамина С в случае приема салицилатов, кальция хлорида, а также хинолинового ряда.
• Повышение общего клиренса этанола, который уменьшает уровень аскорбиновой кислоты в крови и живых тканях.
• Снижение всасываемости и ухудшение усвояемости при совмещении приема витамина С с ацетилсалициловой кислотой, щелочным питьем, пероральными контрацептивами.
• Увеличение объема тетрациклинов и бензилпенициллина в крови. Также при повышении дозировки выше одного грамма в сутки возрастает биодоступность этинилэстрадиола.
• Повышение почечной экскреции Мексилетина (в случае приема аскорбинки в высоких дозировках).
• Ускорение вывода витамина С с мочой в случае приема Примидона и барбитуратов.
• Снижение хронотропного действия изопреналина (при одновременном приеме).
• Ухудшение терапевтического действия трициклических антидепрессантов, канальцевой реабсорбции амфетамина, снижение действия антипсихотических средств.

Особые указания

Для витамина С инструкция по применению драже оговаривает ряд особых указаний, которых следует придерживаться в период прохождения курса:

• Прием аскорбиновой кислоты производится с осторожностью при нарушении работы почек, гипероксалурии, при наличии указаний на наличие мочекаменной болезни.
• Из-за повышения абсорбции железа прием витамина С в больших дозировках опасен для людей с полицитемией, талассемией, лейкемией и сидеробластной анемией. Людям с высоким содержанием железа в организме, рекомендуется ограничивать прием аскорбиновой кислоты.
• В случае повышенного приема возможно ухудшение состояния при наличии серповидно-клеточной анемии.
• Высок риск обострения при наличии у пациента диссеминированных или пролиферирующих опухолей, что может только усугубить протекание процесса.
• Диабетикам рекомендуется держать под контролем уровень глюкозы в организме во время приема препарата.
• При употреблении овощных или фруктовых соков, а также щелочного питья витамин С всасывается и усваивается хуже.
• Из-за стимулирующего действия вещества на выработку кортикостероидных гормонов рекомендуется контролировать работу почек и периодически измерять артериальное давление.
• В период приема аскорбинки возможно искажение показания многих лабораторных тестов.

Аналоги

Фармацевтический сектор предлагает широкий выбор препаратов с содержанием витамина С. Все они отличаются объемом активного вещества, производителем, набором вспомогательных элементов и ценовой политикой. К наиболее известным препаратам стоит отнести:

• Цевикап.
• Целаскон.
• Мульти-Табс с витамином С.
• Асковит.
• Аддитива Витамин С.
• Сетебе 500.
• Пливит С.
• Целаксон Эффервесценс.
• Витамин С ПЛЮС Кид формула Фармамед и прочие.

Срок годности и условия хранения

Аскорбиновая кислота в форме драже имеет срок годности равный 1,5 года. Препарат должен храниться в защищенном от света и сухом месте. Температура хранения — до +25 градусов Цельсия.